АРБИТРАЖНЫЙ СУД МОСКОВСКОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 мая 2016 г. по делу в„– А40-67731/15

Резолютивная часть постановления объявлена 24 мая 2016 года.
Полный текст постановления изготовлен 31 мая 2016 года.
Арбитражный суд Московского округа в составе:
председательствующего-судьи Кузнецова В.В.,
судей: Ананьиной Е.А., Латыповой Р.Р.,
при участии в заседании:
от заявителя: Абашкина Е.В., доверенность от 04.06.2015; Макаров Н.Н., доверенность от 03.12.2015; Янсен Е.И., доверенность от 31.12.2015;
от заинтересованного лица: Ищенко Е.В., доверенность от 11.01.2016;
рассмотрев 24 мая 2016 года в судебном заседании кассационную жалобу
заявителя - АО ВТБ Медицинское страхование
на решение от 06 ноября 2015 года
Арбитражного суда города Москвы,
принятое судьей Бедрацкой А.В.,
на постановление от 09 февраля 2016 года
Девятого арбитражного апелляционного суда,
принятое судьями Марковой Т.Т., Лепихиным Д.Е., Поташовой Ж.В.,
по делу в„– А40-67731/15
по заявлению акционерного общества ВТБ Медицинское страхование (ОГРН: 1027739815245)
о признании недействительными акта и приказа
к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (ОГРН: 1027739000706),

установил:

Решением Арбитражного суда города Москвы от 06 ноября 2015 года прекращено производство по делу в части признания недействительным акта проверки отдельных вопросов деятельности АО ВТБ Медицинское страхование от 15.12.2014 и в удовлетворении заявления АО ВТБ Медицинское страхование о признании недействительным приказа Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 05.02.2015 в„– 47 об итогах проверки отдельных вопросов деятельности в системе ОМС г. Москвы АО ВТБ Медицинское страхование отказано.
Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 09 февраля 2016 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
Не согласившись с принятыми по делу судебными актами, АО ВТБ Медицинское страхование обратилось с кассационной жалобой, в которой просит решение и постановление отменить и направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.
Заявитель жалобы считает судебные акты незаконными и необоснованными, как принятые с неправильным применением норм материального и процессуального права.
От АО ВТБ Медицинское страхование поступили возражения на отзыв заинтересованного лица на кассационную жалобу. Поскольку представление возражений на отзыв на кассационную жалобу нормами Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не предусмотрено, в связи с этим данные возражения подлежат возврату заявителю. Поскольку возражения поступили по системе "Мой арбитр" (в электронном виде), то на бумажном носителе не возвращаются.
В судебном заседании суда кассационной инстанции представители заявителя поддержали доводы кассационной жалобы.
Представитель заинтересованного лица возражал против удовлетворения кассационной жалобы.
Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав лиц, участвовавших в судебном заседании, проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, кассационная инстанция не находит оснований для изменения или отмены обжалуемых судебных актов в связи со следующим.
Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, в период с 05.11.2014 по 04.12.2014 комиссией контрольного управления МГФОМС на основании приказа МГФОМС от 22.10.2014 в„– 175 "О проведении проверки отдельных вопросов деятельности в системе ОМС Московского филиала ЗАО "ВТБ Медицинское страхование" проведена плановая тематическая проверка отдельных вопросов деятельности в системе ОМС в Московском филиале ЗАО "ВТБ Медицинское страхование" за период деятельности с 01.01.2013 по 31.07.2014.
На основании пункта 6 Положения о контроле, в соответствии с приказом МГФОМС от 02.12.2014 в„– 201 "О продлении срока проверки отдельных вопросов деятельности в системе ОМС Московского филиала ЗАО "ВТБ Медицинское страхование" срок проверки продлен на 10 дней. При этом последний день проверки приходился на 14.12.2014, являющийся нерабочим днем.
В соответствии со статьей 193 Гражданского кодекса Российской Федерации, если последний день срока приходится на нерабочий день, днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день.
Экземпляр акта проверки отдельных вопросов деятельности страховой медицинской организации от 15.12.2014, передан страховой медицинской организацией 15.12.2014, однако представитель организации не согласился принять акт, акт принят от 31.12.2014, что подтверждается записью в акте проверки. При этом в период с 15.12.2014 по 31.12.2014 контрольных мероприятий деятельности заявителя не проводилось. Следует отметить, что получение акта проверки 31.12.2014 не привело к сокращению сроков для предоставления возражений на акт проверки.
В соответствии с пунктом 6 Положения о контроле, приказ о проведении плановой проверки доводится до руководителя страховой медицинской организации не позднее чем за 3 (три) рабочих дня до начала проверки.
23.10.2014 Московским городским фондом обязательного медицинского страхования в адрес страховой медицинской организации направлен приказ о проведении плановой проверки по почте, с учетом пробега, что подтверждается рассылкой к приказу от 22.10.2014 в„– 175.
Согласно части 10 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 в„– 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон в„– 326-ФЗ), страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 01 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 6 статьи 14, статьей 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ и пунктом 9.3 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 в„– 494-ПП, страховая медицинская организация заключает с территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого получает средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являющиеся средствами целевого финансирования.
Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (часть 19 статьи 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ).
Согласно пункту 2.23 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 09.09.2011 в„– 1030н, страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Федерального фонда от 01.12.2010 в„– 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и представлять в территориальный фонд отчет о результатах контроля.
Согласно пункту 4 части 4 статьи 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ, в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие обязанности территориального фонда, в том числе осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 9.9 Положения о МГФОМС, территориальный фонд осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и выполнением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования утверждено Приказом ФОМС от 16.04.2012 в„– 73.
Согласно пункту 2 Положения о контроле территориальным фондом проводятся проверки страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации).
В соответствии с пунктом 3 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного ФФОМС от 16.04.2012 в„– 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования", целью проверки является предупреждение и выявление нарушений норм, установленных Федеральным законом в„– 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
В ходе проверки контрольным органом выявлены нарушения договорных обязательств по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между сторонами на 2013 год в„– 2190 от 05.12.2012 и на 2014 год в„– 1568 от 16.12.201.
Комиссией контрольного управления МГФОМС выявлены нарушения условий договоров о финансовом обеспечении, выразившиеся в невыполнении объемов плановых медико-экономических экспертиз медицинской помощи в периоды с 01.02.2013 по 31.12.2013; с 01.02.2014 по 31.06.2014.
Согласно пункту 17 Порядка организации минимальный объем ежемесячных плановых экспертиз от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определяется планом проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, согласованным территориальным фондом обязательного медицинского страхования и составляет не менее:
В случае если в течение месяца количество дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи превышает 30% от числа случаев оказания медицинской помощи, по которым проведена медико-экономическая экспертиза, в следующем месяце объем проверок от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи должен быть увеличен не менее чем в 2 раза по сравнению с предыдущим месяцем.
Помесячный анализ выявленных дефектов/нарушений, проведенный на основании данных, представленных страховой медицинской организацией отражен акте проверки.
В соответствии с пунктом 80 Порядка организации определение и отбор случаев оказания медицинской помощи для медико-экономической экспертизы является функцией специалиста эксперта страховой медицинской организацией, который по результатам контрольных мероприятий обобщает и анализирует результаты контроля в соответствующих актах медико-экономической экспертизы, формы которых установлены Приложением в„– 10 к Приказу ФОМС от 01.12.2010 в„– 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
Таким образом, объем проведенных плановых медико-экономических экспертиз определен актами медико-экономической экспертизы (сводный), в которых отражено количество проверенных случаев и количество признанных, содержащих дефекты.
Иных документов страховой медицинской организацией не предоставлялось.
В 2013 году ежемесячно заявителем проводились медико-экономические экспертизы страховых случаев.
В январе 2013 года число случаев подвергшихся МЭЭ по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи составило 7.022, тогда как число случаев с выявленными нарушениями составило 3.949, что составляет 56,24% от общего числа случаев.
Согласно пункту 6.3 договоров о финансовом обеспечении страховая медицинская организация несет ответственность перед МГФОМС за невыполнение условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Таким образом, в нарушение пункта 6.3 договора и пункта 17 Порядка организации страховой медицинской организацией не увеличен объем проверок не менее чем в 2 раза по сравнению с предыдущим периодом от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи, в связи с превышением количества дефектов на 30% от числа случаев оказания медицинской помощи в предыдущем месяце.
Аналогичное нарушение страховой медицинской организацией допущено в 2014; невыполнение объемов целевых экспертиз качества медицинской помощи за периоды с 01.01.2013 по 31.12.2013.
Согласно пункту 24 Порядка организации целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в течение месяца после предоставления страхового случая (медицинских услуг) к оплате, за исключением случаев, определенных действующим законодательством, и случаев, изложенных в подпункте "д" пункта 25 настоящего раздела.
В соответствии с пунктом 25 Порядка организации целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации; заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50% от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи.
Комиссией Контрольного управления МГФОМС проведены проверки выполнения объемов и сроков целевых экспертиз качества оказания медицинской помощи. При этом к страховой медицинской организации применены санкции за невыполнение объемов проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи только по подпункту "в" пункта 25 Порядка организации, а именно: по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи.
Довод о том, что общие сроки проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи могут увеличиваться до 6 месяцев с даты представления счета на оплату необоснован, поскольку в соответствии с пунктом 26 Порядка организации, этот срок относится только к случаям, отобранным по результатам целевой медико-экономической экспертизы.
По случаям повторного обращения сроки проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи исчисляются с момента предоставления счета на оплату, не ограничиваются по случаям жалоб застрахованных лиц или их представителей, летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей.
Доводы о том, что сроки проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи с момента предоставления счета на оплату не ограничиваются по случаям жалоб застрахованных лиц или их представителей, летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, несостоятелен, поскольку абзац 3 пункта 26 Порядка организации направлен на защиту прав застрахованных лиц, и означает, что, в случае если в установленные пунктах 24, 25 Порядка организации сроки проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи страховой медицинской организации по каким-либо причинам пропущены, страховая медицинская организация обязана провести целевую экспертизу качества медицинской помощи по случаям, установленным пунктами 24, 25 Порядка организации, несмотря на пропуск указанного срока в соответствии с пунктом 28 Порядка организации, где определяется, что количество целевых экспертиз качества медицинской помощи определяется количеством случаев, требующих ее проведения по указанным в настоящем Порядке основаниям.
Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2014 в„– 6545/30-5 "О целевых экспертизах качества медицинской помощи" сроки проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи не ограничиваются моментом предоставления счета на оплату по случаям жалоб застрахованных лиц или их представителей, летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей.
Таким образом, выявление фактов, изложенных в пункте 25 Порядка, организации, является обязательным поводом незамедлительной организации целевой экспертизы качества медицинской помощи.
Согласно пункту 6.3 договора о финансовом обеспечении страховая медицинская организация несет ответственность перед МГФОМС за невыполнение условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Таким образом, в нарушение пункта 6.3 договора и пункта 25 Порядка страховой медицинской организацией не соблюдены сроки проведения целевых экспертиз качества, установленных пунктом 24 Порядка организации.
В соответствии с частью 13 статьи 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ, за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.
Согласно пункту 11.3 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств по договору за невыполнение объемов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качестве медицинской помощи также предусмотрена ответственность в виде штрафа в размере 10% от суммы средств, перечисленных МГФОМС на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения.
Заявителем допущены случаи предоставления в МГФОМС недостоверной отчетной формы, установленной Приказом ФОМС от 16.08.2011 в„– 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".
Страховой медицинской организацией в нарушение пункта 2.20 договора о финансовом обеспечении и Приказа ФОМС от 16.08.2011 в„– 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности в„– ПГ" некорректно классифицированы данные по причинам, указанным в жалобах, поступивших в страховую медицинскую организацию.
Согласно таблице 1.2 формы ПГ за период с 01.01.2013 по 31.12.2013 выявлены различия по сведениям, предоставленным заявителем по форме в„– ПГ.
В соответствии с приложением в„– 2 к приказу ФОМС в„– 145 в таблицу 1.2 включаются обращения по поводу восстановления нарушенных прав и интересов застрахованных, несогласия с решением, действием (бездействием) участников и субъектов сферы ОМС, затрагивающим права застрахованных лиц, установленные законодательством по ОМС, в котором выражено недовольство действиями (бездействием) должностных лиц, служащих, работников организаций (учреждений), осуществляющих деятельность в сфере ОМС, либо содержится указание на неправомерность каких-либо действий, несоответствие этих действий положениям и предписаниям нормативно-правовых документов, действующих в сфере ОМС.
Согласно части 4 статьи 4 Федерального закона от 02.05.2006 в„– 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", жалобой является просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов.
Страховой медицинской организацией неправильно классифицированы 4 случая по обращению застрахованных граждан в страховую медицинскую организацию, что привело к отражению недостоверных данных в таблице 1.2 формы ПГ. При этом проверка осуществлялась по представленным заявителем первичным документам (обращениям, жалобам граждан).
Классификация обращений застрахованных лиц по видам обращений и причинам жалоб установлена Приказом ФОМС от 16.08.2011 в„– 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности в„– ПГ".
На основании изложенного, довод заявителя о том, что критерии классификации отнесения обращений застрахованных по видам, как правильно указала апелляционная инстанция, не установлен действующим нормативным правовым актом.
Согласно разъяснениям ФОМС от 20.04.2012 в„– 2776/30-2/и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" предоставление территориальному фонду недостоверной отчетности следует считать регистрацию одного или нескольких фактов недостоверных данных в форме отчетности за один отчетный период.
Ответственность за предоставление недостоверной отчетности установлена пунктом 7 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств, являющегося приложением в„– 3 и неотъемлемой частью договора в виде штрафа в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения.
В соответствии с пунктом 6 Положения о контроле основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.
Периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, но не реже чем 1 (один) раз в год.
Согласно пункту 8 Положения о контроле, территориальный фонд обязательного медицинского страхования учитывает материалы предыдущих проверок, проведенных территориальным фондом и (или) контрольными органами, анализа отчетов страховой медицинской организации, данных о численности застрахованных лиц страховой медицинской организацией в субъекте Российской Федерации и динамике ее изменения, а также иных документов, касающихся деятельности проверяемой страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.
Окончательная оценка объемов плановых экспертных мероприятий, согласно разъяснениям ФОМС от 26.05.2014 в„– 2827/30-5/и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" может производиться по завершении отчетного года.
В этой связи, окончательная оценка объемов плановых мероприятий комиссией Контрольного управления при оценке объемов 2013 года проведена в 2014 году, при этом санкции по результатам предыдущей проверки к страховой медицинской организации не применялись.
В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Федерального закона в„– 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.
В соответствии с частью 13 статьи 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ, за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.
Согласно пункту 7 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 в„– 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", страховая медицинская организация выплачивает штрафы, пеню и осуществляет восстановление средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, по условиям настоящего договора за счет собственных средств, а также в случае невыполнения условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления на расчетный счет территориального фонда в течение десяти рабочих дней с даты предъявления требований территориальным фондом.
В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательств по договору не допускается (статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Страховой медицинской организацией не были выполнены обязательства, установленные договорами о финансовом обеспечении, ответственность, за невыполнение которых установлена ответственность частью 13 статьи 38 Федерального закона в„– 326-ФЗ, пунктами 7, 11.2, 11.3 Перечня санкций, являющееся неотъемлемой частью договора о финансовом обеспечении (приложение в„– 3 к договору).
Размер штрафа за каждое нарушение договорных обязательств установлен в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации, установлен Федеральным законом в„– 326-ФЗ, договорами о финансовом обеспечении.
Сумма расходов на ведение дела, перечисленная МГФОМС страховой медицинской организации за период с января по декабрь 2013 года по существу заявителем не оспаривается.
За нарушения договорных обязательств по договорам о финансовом обеспечении, предусмотренные пунктом 11.2 Перечня, в акте проверки установлен штраф в размере 9.589.033,03 руб.
За нарушения договорных обязательств по договорам о финансовом обеспечении, предусмотренные пунктом 11.3 Перечня санкций, в акте проверки установлен штраф в размере 10.571.342,12 руб.
Размер штрафа предусмотрен с целью минимизации последствий правонарушений в сфере осуществления социально значимой деятельности по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Федерального закона в„– 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.
Ответственность за нарушения, выявленные в ходе проверки, установлена Федеральным законом в„– 326-ФЗ (часть 13 статьи 38), договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между сторонами, Типовая форма которого, утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 в„– 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" (Приложение в„– 3 к типовому договору).
Размер штрафа предусмотрен с целью минимизации последствий правонарушений в сфере осуществления социально значимой деятельности по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно части 3 статьи 14 Федерального закона в„– 326-ФЗ, страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность.
Как следует из материалов дела и установлено судами, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования проведена проверка во исполнение Федерального закона в„– 326-ФЗ в соответствии с установленными требованиями и в соответствии с условиями договора, заключенного между МГФОМС и АО ВТБ Медицинское страхование.
При таких обстоятельствах суд кассационной инстанции находит выводы судов первой и апелляционной инстанций законными и обоснованными, сделанными при правильном применении норм материального и процессуального права, с установлением всех обстоятельств по делу, имеющих существенное значение для правильного разрешения спора по существу.
Доводы кассационной жалобы о нарушении судами норм материального права судебной коллегией отклоняются, поскольку основаны на неверном толковании этих норм.
Указанные в кассационной жалобе доводы были предметом рассмотрения и оценки судов при принятии обжалуемых актов. Каких-либо новых доводов кассационная жалоба не содержит, а приведенные в жалобе доводы не опровергают правильности принятых по делу судебных актов.
Доводы кассационной жалобы сводятся к переоценке имеющихся в деле доказательств, что в силу положений статьи 286 и части 2 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации выходит за пределы полномочий суда кассационной инстанции.
Нарушений судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, могущих повлиять на правильность принятых судами судебных актов либо влекущих безусловную отмену последних, судом кассационной инстанции не выявлено.
Учитывая изложенное, оснований, предусмотренных статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для изменения или отмены обжалуемых в кассационном порядке судебных актов, по делу не имеется.
Руководствуясь статьями 284 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

постановил:

Решение Арбитражного суда города Москвы от 06 ноября 2015 года и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 09 февраля 2016 года по делу в„– А40-67731/15 оставить без изменения, кассационную жалобу АО ВТБ Медицинское страхование - без удовлетворения.

Председательствующий судья
В.В.КУЗНЕЦОВ

Судьи
Е.А.АНАНЬИНА
Р.Р.ЛАТЫПОВА


------------------------------------------------------------------